Diagnosta

Witam Wyniki są charakterystyczne dla stanu w jakim Pani jest czyli ciąży. Proszę jedynie kontrolować poziom żelaza by nie wpaść w anemię może warto przekonać się do soków warzywnych np buraczano - marchwiowego. Pozdrawiam Artur

Witam Faktycznie poza cholesterolem i jego frakcjami oraz alatem wszystkie wyniki są w normie. Niepokojący jest zwłaszcza wyskoki poziom LDL (tzw złego Cholesterolu) HDL też jest powyżej normy. Na szczęście trójglicerydy są w normie. Gdyby i one przekraczały normę można by się obawiać uszkodzenia trzustki. Osobiście nie jestem zwolennikiem diety proteinowej do produkcji wielu hormonów, błon komórek potrzebne są lipidy i cholesterol. organizm uwalnia zgromadzone zapasy tłuszczu na swoje potrzeby przetwarza lipidy i prawdopodobnie stąd ten wysoki cholesterol i jego frakcje. Poza tym wątroba zmuszana jest nie tylko do przemiany lipidów, ale także do uwalniania glikogenu i zwiększonej aktywności w obrębie przemian aminokwasowych co może skutkować zwiększonym rozpadem komórek wątroby (hepatocytów) i podnosić poziom ALAT. Proponuję nie odstawiać zupełnie tłuszczów i zrobić badania za jakieś 2- 3 miesiące. Jeżeli wtedy frakcje cholesterolowe będą wysokie proponuję kontakt z poradnią chorób metabolicznych. Pozdrawiam Artur

Witam Posiew z wymazu z nosa robi się w celu stwierdzenia czy w górnej części układu oddechowego (konkretnie w nosie) występują bakterie chorobotwórcze. Zlecić je może każdy lekarz rodzinny. Wymaz z okolicy chorego stawu biodrowego - jest to określenie niejednoznaczne. Nie wiadomo bowiem czy chodzi o wymaz z powierzchni skóry - wystarcza skierowanie od lekarza rodzinnego. W przypadku konieczności wykonania posiewu z płynu stawowego konieczna jest punkcja stawu pod kontrolą USG lub RTG i skierowanie na nie daje tylko specjalista, a wykonuje radiolog lub ortopeda. Pozdrawiam Artur

Witam Badanie poziomu glukozy ( jak i inne) wykonane sposobem domowym nie ma żadnej wartości diagnostycznej dla lekarza. Skierowanie na badanie powinna pani bez problemu dostać od lekarza rodzinnego. Pozdrawiam Artur.

Witam 1) płytki w normie więc wygląda że jest ok. dla sprawdzenia spróbowałbym pójść do laboratorium gdzie zrobione zostanie oznaczenie manualne płytek i wtedy będziemy wiedzieli czy z ich ilością jest w porządku. 2) leukocyty, a wśród nich neutrofile i limfocyty w normie więc ryzyko istnienia białaczki lub chłoniak naprawdę niewielkie. 3) OB lekko podwyższone może być poinfekcyjnie. 4) MCV I MCH to parametry wyleczalne przez analizator więc przy prawidłowych wartościach Hemoglobiny, hematokrytu i erytrocytów bym się nimi zbytnio ni przejmował 5) żelazo ewidentnie niskie konieczna suplementacja bo grozi szybko anemia. 6) zastanowiłbym się nad odrobaczeniem dziecka (powiększony brzuszek, niskie żelazo) szczególnie gdy ma kontakt z dziećmi przedszkolnymi i koniecznie zrobił USG brzuszka. Pozdrawiam Artur

witam Osobiście podejrzewam pozostałość po infekcji. Gdyby płytki nie zwiększały się (tendencja wzrostowa nawet niewielka w kilku badaniach dobrze rokuje) szukałbym infekcji związanej z zakażeniem wątroby bo one najczęściej zaczynają się od spadku płytek. Życzę powrotu do zdrowia dla Synka jeszcze raz pozdrawiam Artur

Witam Istnieje wiele przyczyn małopłytkowości. Mała liczba tych elementów krwi może być spowodowana zaburzeniami ich wytwarzania w szpiku kostnym oraz przyspieszonym niszczeniem płytek we krwi. Przyczynami zmniejszonego ich wytwarzania jest uszkodzenie szpiku przez leki (np. cytostatyki), substancje chemiczne (np. benzen), zakażenia (np. HBS, HCV), a także wypieranie prawidłowych komórek przez komórki białaczkowe czy chłoniakowe albo zwłóknienie szpiku. Spośród małopłytkowości uwarunkowanych przyspieszonym niszczeniem płytek sporą grupę stanowią trombocytopenie spowodowane przez własne przeciwciała organizmu. Tak dzieje się między innymi w samoistnej plamicy małopłytkowej, jednej z najczęstszych i najbardziej znanych małopłytkowości. Inne przyczyny obejmują niszczenie płytek przez powiększoną śledzionę (hipersplenizm) oraz sztuczne zastawki serca (uszkodzenia mechaniczne). Przy zaawansowaniu choroby chorzy krwawią z błon śluzowych (z nosa, dziąseł). Na ich skórze pojawiają się drobne wybroczyny. Może wskazana być konsultacja z hematologiem. Proponuję na początek zrobić USG jamy brzusznej. ze względu na prawidłowe pozostałe wyniki szczególnie leukocytozę raczej wykluczyłbym białaczki i chłoniaki. Najbardziej prawdopodobne jest obniżenie płytek po przebytej infekcji wirusowej. Załączam poniżej dość dobry schemat ilustrujący podział i diagnostykę małopłytkowości: podział: - łagodna 150 - 100 tys (bezobjawowa) -umiarkowana 50 – 100 tys (bezobjawowa) -ciężka 20 – 30 tys (objawy – krwawienie lub wybroczyny) Małopłytkowość: 1. związana z niszczeniem płytek na obwodzie 2. związana ze zmniejszeniem wytwarzania płytek w szpiku przyczyny: • u małych dzieci często jest związana z infekcją uogólnioną • przy niszczeniu na obwodzie w bad. lab. są tylko obniżone płytki • małopłytkowość współistniejąca z niedokrwistością wymagane sprawdzenie czy nie jest to choroba rozrostowa (białaczki, chłoniaki) konieczne BADANIE SZPIKU zwykle współistniejąca: neutropenia i zmiany w rozmazie krwi. MAŁOPŁYTKOWOŚĆ - PODZIAŁ KLINICZNY I. Dziecko ostro chorujące • Posocznica • Choroby wątroby • Plamica piorunująca • HUS • DIC II. Dzieci przewlekle chore • HIV • choroby tkanki łącznej • choroby wątroby • sztuczna zastawka serca • chemio i radioterapia • hipersplenizm III. Dziecko zdrowo wyglądające 1) Małopłytkowość ze zniszczenia immunologicznego • samoistna skaza płytkowa • małopłytkowość polekowa • SLE lub inne choroby tk. łącznej • plamica poprzetoczeniowa • alergia i anafilaksja 2) Małopłytkowość ze zniszczenia nieimmunologicznego • Hipersplenizm • zespół Kasabach i Merritta – naczyniakowatość olbrzymia • cewniki, protezy naczyniowe, sztuczne zastawki • wrodzone lub nabyte wady serca 3)Zmniejszone lub zaburzone wytwarzanie: • anomalia Maya Pozdrawiam: Artur

Witam Dobrze byłoby gdyby Pani napisała dlaczego takie badania zostały zlecone i wykonane. Jeżeli dziecko ma jakieś konkretne schorzenie to dobrze byłoby o tym napisać, bo będę któryś raz do znudzenia powtarzał nie leczy się wyników - wyniki badań kierunkują diagnozę. Same wyniki stanowią podstawę do ewentualnie dalszych poszukiwań i badań. Szczególne w tym przypadku gdy zestaw badań dla tak małego dziecka jest raczej niecodzienny. Poza tym w przypadku badań hormonalnych nie podała Pani zakresu norm z laboratorium gdzie były wykonywane Spróbuję jednak coś pomóc. Jonogram w normie. Również TSH, PRL Prolaktyna, tyroksyna wolna – fT4, GPT, czyli Aminotransferaza alaninowa Estradiol, progesteron -w normie. FSH w górnej granicy normy. Poniżej normy insulina i LH Według dostępnych prac wydaje się że zarówno IGF1 jak i IGFBP 3 są poniżej normy. Lekko powyżej normy Aminotransferaza asparaginowa (AspAT, AST, GOT) co często występuje u małych dzieci bez związku z jakimkolwiek czynnikiem chorobowym. Pozdrawiam Artur

Witam Podniesienie odsetka granulocytów obojętnochłonnych (neutrofili) jest jak najzupełniej prawidłowe w ciąży. Podwyższone leukocyty i erytrocyty w moczu w czasie ciąży też się zdarzają bez dalszych ujemnych konsekwencji. Niepokoić mogą bakterie, ale trzeba ten wynik oprzeć na danych klinicznych, tzn czy występują u Pani jakieś objawy zakażenia układu moczowego np. częste bolesne parcie na mocz, pieczenie przy oddawaniu moczu. Proponuję tradycyjnie preparaty żurawinowe na zakwaszeni moczu i konsultację z ginekologiem czy można przyjmować np. Ginjal. Pozdrawiam Artur

Witam Pani Agnieszko Z badania wynika, że ma Pani wysoką odporność na CMV (wysokie IgG) niskie IgM świadczy że w niedawnym czasie nie przechodziła Pani infekcji CMV. Niedawnym czyli w okresie ostatnich dwóch miesięcy. Raczej nie wiązał bym utraty dziecka z infekcją cytomegalią, ale na podstawie samych wyników i czasu jaki upłynął trudno jednoznacznie wyrokować. Pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał przeciwjądrowych ANA występuje prawie u wszystkich chorych na toczeń i jest najwrażliwszą aktualnie dostępną metodą diagnostyczną, ponieważ potwierdza diagnozę tocznia jeśli towarzyszą mu inne kliniczne objawy: zmiany skórne, bóle mięśni, stawów, zapalenie opłucnej, anormalne wyniki krwi, choroba nerek. Jednakże, pozytywny wynik ANA, sam w sobie, nie dowodzi występowanie tocznia, ponieważ przeciwciała te obecne są także mn. w: zapaleniach jelit czy mononukleozie. A także u 5% zdrowych kobiet, w ciąży, po przeszczepach. Pozdrawiam Artur

Nie bardzo jest co interpretować, wyniki badania moczu jak najbardziej w normie. Pozdrawiam

Witam Takie wyniki krzywej cukrowej nie są rzadkością, jednak sprawiają pewne trudności interpretacyjne. Wynik na czczo prawidłowy. Podanie glukozy wywołało za duży wyrzut insuliny, choć w żadnym z późniejszych badań nie ma niedocukrzenia, co nie byłoby wskazane szczególnie teraz gdy Pani jest w ciąży. Nie należy jeść słodyczy, czy pić słodkich napojów, bo to może wywoływać u Pani znaczne spadki poziomu cukru. Starzy doktorzy z przed epoki - wszystko zmierzania i zważenia - zaproponowali by badanie na czczo, a następnie zjedzenie lekkiego śniadania złożonego z różnorodnych produktów i zrobienie badań poziomu glukozy po 1 godzinie i 2. Wartość ekwiwalentu glukozy z takiego śniadania można wyliczyć z tabel dla cukrzyków. Znane są też dość liczne publikacje których autorzy w ogóle negują sens badania krzywej cukrowej, a szczególnie u kobiet w ciąży. Pozdrawiam

Witam Poziom cukru przy 50 g glukozy i godzinie oczekiwania jest nieznacznie przekroczony i proponowałbym spokojnie poczekać i za tydzień zrobić badanie obciążenia 75 g. W teście obciążenia 50mg glukozy prawidłowe jest stężenie j 140 mg%. Jeśli poziom cukru wynosi od 140 do 180 mg%, należy wykonać test obciążenia 75 g glukozy, którego dopiero nieprawidłowe wyniki oznaczają konieczność wizyty w poradni diabetologicznej. Jeżeli natomiast test obciążenia 50 g glukozy jest nieprawidłowy, ale wynik drugiego testu jest prawidłowy, w 32. tygodniu ciąży należy wykonać jeszcze raz test obciążenia 75 g glukozy. Pozdrawiam Artur

Witam Trochę dziwnie sformułowane pytanie.Następnym razem proszę o jednostki w jakich jest wynik. Domyślam się, że w mg% dla tych jednostek norma jest do 100. Więc moim zdaniem jest ok. Ale w razie wątpliwości dobrze by było zrobić krzywą cukrową. Zadając pytanie dobrze by było bym wiedział który to tydzień ciąży. Pół biedy jak mogę sobie z suwaczka odczytać. Pozdrawiam Artur

Witam Mocz prawidłowy. Przyczyną występujących licznie fosforanów jest pH moczu i prawdopodobnie jego zagęszczenie . Wskazane by było podawanie preparatów zakwaszających mocz cytrusy (głownie cytryna ale z umiarem mogą uczulać) lub preparatu żurawinowe i zwiększyć ilość płynów wypijanych przez dziecko. Należy też unikać wód wysoko zmineralizowanych. Po ok 4 - 6 tygodniach proponuję powtórzyć badanie moczu. gdyby fosforany były dalej bardzo liczne przy kwaśnym odczynie moczu radzę skonsultować się z lekarzem w celu wykluczenie chorób przytarczyc. Pozdrawiam Artur

Witam Sam wynik jak wielokrotnie już pisałem o niczym nie świadczy nie leczy się wyników nawet odbiegających od normy. Mocz w sumie ładny. Moczany bezpostaciowe licznie widoczne w preparacie powodują zmętnienie moczu i w ich obecności zaczynają się mnożyć bakterie. Białka nie ma w moczu jak i leukocytów to dobrze na 90 % nie jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. Istotne jest jakie ma Pani objawy pieczenie, bolesne parcie mocz, ciągłe uczucie chęci oddawania moczu jeżeli tak to jest to zapalenie pęcherza i dolnych części układu moczowego. Ponieważ jest Pani w ciąży radzę konsultację jeżeli nie z ginekologiem to z zaprzyjaźnionym rodzinnym. Może zaleci połykać Ginjal i będzie ok. Pozdrawiam

Witam. Przepraszam za zwłokę, ale wynik cytologii na tyle niejednoznaczny, że wymagał zastanowienia. Nie wiem co autor oceny miał na myśli pisząc "obecność nieprawidłowych komórek nabłonkowych" Ponadto dając tzw. II przy zanieczyszczeniu krwią to nie lada gimnastyka. Proponuję wyleczyć stan zapalny i zrobić koniecznie kontrolną cytologię może już w innym miejscu, gdzie cytologię opisuje się nie stopniami. Bo diagnoza z tego opisu to naprawdę byłoby wróżenie. Pozdrawiam Artur

Witam Wyniki nasuwają obraz subklinicznej nadczynności tarczycy, ale wykluczyć też należy rozwinięcie bezobjawowego lub podostrego zapalenia tarczycy. Jest to postać autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, które jest różne od zapalenia tarczycy typu Hashimoto. Zapalenie takie pojawia się do po porodzie lub poronieniu. Faza nadczynności występuje zwykle w pierwszych trzech miesiącach po porodzie lub poronieniu. zachodzi wtedy uszkodzenie miąższu tarczycy, co powoduje uwolnienie do krwi dużych ilości T3 i T4, które były syntetyzowane i magazynowane na potrzeby ciąży w tarczycy. Poziom wolnej T3 i T4 jest zwykle podwyższony, a poziom TSH obniża się. Wychwyt J131 przez tarczycę jest niski, co jest badaniem charakterystycznym dla tego zapalenia. Dlatego wskazana jest dalsza diagnostyka. Pozdrawiam Artur

Witam Faktycznie nawet w 35-36 tygodniu ciąży FT4 powinno być wyższe - min 50 - 60% normy! Bo właśnie jego poziom najogólniej mówiąc obrazuje stan tarczycy w ciąży, a nie TSH. dlatego polecam szybki kontakt z prowadzącym ginekologiem, a gdyby on zlekceważył problem to z endokrynologiem specjalizującym się w schorzeniach tarczycy. Możliwe, że przy tym poziomie FT4 konieczne będzie podanie Euthyroxu, gdyż same preparaty jodowe nie wystarczą, jednak proszę nic nie eksperymentować z preparatami jodu na własną rękę, bo może to być też niebezpieczne. Pozdrawiam Artur

Witam Moim zdaniem sama kolposkopia bez wyniku cytologi jest niepełna. Dopiero ekspertyza wymazu cytologicznego względnie z weryfikacją histopatologiczną mikrowycinków daje w miarę czytelny obraz diagnostyczny. Z opisu samej kolposkopii trudno wyciągnąć jednoznaczny wniosek. Radziłbym jednak nie odwlekać wizyty u ginekologa. Samo stwierdzenie erytroplakii o niczym nie świadczy - mianem tym określane są wszystkie czerwono zabarwione zmiany położone w obrębie szyjce macicy. Erytroplakia może być wynikiem nadżerki prawdziwej, ektopii, zmian przedrakowych i rakowych oraz wielu innych chorób na szyjce macicy. W prawidłowym wyniku próby Schillera nabłonek powinien być jodopozytywny. Sama w sobie jodonegatywność nabłonka nie jest cechą zupełnie jednoznaczną ale może nasuwać przy obrazie mozaiki podczas próby z kwasem octowym iniekcję HPV lub stan przedrakowy i jest bezpośrednim wskazaniem do pobrania wymazu cytologicznego lub mikrowycinków. Pozdrawiam Artur

Samo pH moczu o niczym jeszcze nie świadczy. Wysokie pH ułatwia kolonizację bakteryjną i prowadzi do stanów zapalnych, może też wskazywać na tworzenie się kryształów. Dlatego zawsze przy wysokim pH (>6) dobrze byłoby zrobić ogólne badanie moczu oraz podawać profilaktycznie witaminę C, cytrusy (oczywiście w rozsądnych ilościach, pamiętając że pomarańcze i cytryny są silnym alergenem) a przede wszystkim polecam preparaty żurawinowe, najlepiej dżemy, konfitury gdyż większość tzw. herbatek żurawinowych ma jedynie właściwości smakowe. Pozdrawiam Artur

Witam Badanie wyszło ok. na czczo 81mg/dl norma do 70 - 100 mg/dl więc bardzo ładnie po 1h 165 mg/ dl dla 75 g glukozy w sumie nie ma potrzeby oznaczać po 1h ale norma do 178 mg/ dl (z przeliczenia wg norm niemieckich - do 9,9 mmol/l - w w polskiej literaturze nie znalazłem) po 2h 132 mg/ dl norma < 140 mg/ dl czyli wyniki w porządku Pozdrawiam Artur

witam Jeżeli miała podane Pani normy przy wyniku to należało je podać. Uwzględniłem normy dla najczęściej stosowanej metody badań. Każde laboratorium dla swojej metody - odczynniki, sprzęt powinno podać swoje normy, czego jednak wiele laboratoriów nie czyni, sądząc, że wszyscy mają jedne normy uniwersalne. Więc na przyszłość proszę podawać normy jeżeli ma Pani je na wyniku, szczególnie gdy są to normy inne niż powszechnie stosowane. Poza tym jak napisałem istotnym dla diagnostyki schorzeń tarczycy jest badanie TSH i fT4, a nie fT3. Pozdrawiam

TSH II Hormon tyreotropowy norma: 0,490 - 4,670 ulU/ml fT3 Wolna trijodotyronina norma: 1,45 - 3,48 pg/Ml fT4 Wolna tyroksyna norma: 0,71 - 1,85 ng/Dl U Pani fT3 i TSH są lekko ponad normę. Do oceny stanu tarczycy zazwyczaj wystarcza badanie TSH i fT4 i ich poziom jest miarodajny do wstępnej prognozy rozpoznania. W Pani przypadku za literaturą opisać można by tzw. subkliniczną niedoczynność tarczycy. Wysokie TSH pobudza tarczycę do produkcji T4 i T3, a niskie hamuje wytwarzanie tych hormonów, wtedy gdy tarczyca jest osłabiona to żeby wyprodukować dostateczną ilość hormonów musi być silniej stymulowana. W takiej sytuacji wzrasta TSH przy prawidłowym fT4. Proponuję skonsultować się z endokrynologiem Pozdrawiam Artur

FSH – powoduje dojrzewanie pęcherzyków w jajniku, bada się ją między innymi przy podejrzeniu niedoczynności przysadki. U pani jest w normie, a więc ok. Prolaktyna jest hormonem przysadki. Jej podwyższony poziom zaburza mechanizm owulacji, również jest w normie w Pani badaniach. Estradiol jest produkowany przez dojrzewające pęcherzyki Graffa. Jego poziom zmienia się w ciągu cyklu. Badanie stężenia estradiolu powinno się wykonać w 3 dniu cyklu (norma poniżej 75 pg/ml) więc na dobrą sprawę wynik też w porządku. Niepokój budzi podwyższony poziom LH przy prawidłowym poziomie FSH. Jeśli w badaniu wykonywanym na początku cyklu (2-4 dzień), stosunek LH:FSH wynosi 2:1 lub większy to podejrzewać można Zespół policystycznych jajników (PCOS) który jest najczęstszą przyczyną zaburzeń jajeczkowania. Weryfikacją jest badanie USG. Pozdrawiam Artur